Аналіз

патологічної враженості  та неінфекційної

                            захворюваності  дітей та підлітків області у 2009                                          

                        Відповідно до даних МОЗ України фізіологічний розвиток і функціональні можливості гірші в порівнянні з аналогічними показниками дітей шкільного віку 1957-1967 років. У школярів минулих років були суттєво вищими показники м`язової сили, що пояснюється меншим розумовим навантаженням і більшою руховою активністю впродовж дня. Стан здоров`я сучасних школярів формується в несприятливому режимі життєдіяльності, що супроводжується  значним навчальним навантаженням у школі і дома, залежністю від комп`ютерів і комп`ютерних ігор, низькою  руховою активністю, шкідливими звичками тощо. За статистичними даними МОЗ, за п`ять останніх років чисельність дитячого населення країни скоротилася  на 17 %. У той час як на території Рівненської області  відмічається   природній приріст населення, який  у 2009 році склав  + 2,1 при + 0,9 у 2008р. Вище середнього по області  показник у Березнівському  + 6,6, Володимирецькому + 7,4, Рокитнівському  +  9,7, Сарненському + 6,9, м. Рівне + 5,7 та м. Кузнецовськ + 10,6. У  решти  районів відмічається  від'ємний природній приріст і найнижчим він є  у  Гощанському  - 7,2, Дубенському  - 6,9, Здолбунівському — 5,0,  Млинівському – 5,0 та Корецькому – 4,6, Радивилівському — 4,3 районах.

         Число дітей, що народились в  минулому  році складає 17063, що на 465 більше ніж у 2008. Народжуваність на 1000 дітей склала 15,3  проти 14,8  - у 2008 році. Показник  зріс несуттєво у всіх районах та містах області, а найбільше у тих, де відмічається позитивний природній приріст населення.  

         З кожним роком відмічається тенденція  до зростання чисельності дитячого населення, так, у 2009 році  на території області проживали 223761 дитина  у віці до 18 років, що на 1558 більше ніж у 2008 році.  Питома вага сільського населення у загальній кількості  дітей становить 55,7% (у 2008 році 55,5%)  або 154320 дітей, решта – 44,3% становлять діти, що проживають у містах.

         Протягом 2009 року профілактичними оглядами було охоплено 99,9% дитячого населення віком від 0 до 14 років, а у 2008 році -  99,8%    (Дубровицький  район – 99,9%, м. Рівне — 99,9%).  Профілактичні  медичні огляди  проведені    у  99,9%  підлітків.  Не всі діти підліткового віку обстежені у  Гощанському – 99,5%, Дубровицькому – 99,6, Костопільському  – 99,8, Радивилівському  – 98,2, Рокитнівському - 99,8%  районах та м. Дубно — 99,9%.

         Частота патологічних станів у дітей від 0 до 14 років лишилась на рівні 2008 року по усіх нозологічних одиницях і становить:

         зниження гостроти зору   складає  49,1  - у 2009 році при 52,8 -   у 2008 році  на 1000 оглянутих.  Найвищий показник  у  Березнівському  районі — 84,2 на 1000 оглянутих дітей,  Дубровицькому — 54,2, Корецькому - 53,8,  Костопільському — 62,8, Млинівському — 63,7 та м. Кузнецовськ — 121,2. Найнижче: у  Рокитнівському – 19,5, Демидівському — 16,4, Зарічненському — 12,2 районах.

         зниження гостроти слуху    лишилось  на рівні 2008 року і становить 2,3  на 1000 оглянутих дітей. Найбільше патологічних станів по такій нозологічній  одиниці  виявлено  у  Корецькому   — 5,3,  Острозькому — 4,6, Рівненському  — 4,3 районах.  Найменше  у Млинівському — 0,8, Дубенському районах,  м. Дубно та — 0,9;

          дефекти мови  дещо зросли і становлять  26,3  - у  2009 році проти   25,5 - у 2008 році  на 1000 оглянутих дітей. Найвищий показник  у  Зарічненському — 35,2, Костопільському — 69,6, Рокитнівському — 106,1; найнижчий -  у Володимирецькому  — 4,7 та  Острозькому   -  3,2  районах;

          сколіози —   12,9 проти 12,5 - у 2008 році на 1000 оглянутих дітей. Вище середнього по області показники у м. Кузнецовську — 49,7,    Корецькому — 20,2, Володимирецькому — 22,8 та Млинівському  - 31,4 районах  на 1000 оглянутих дітей у віці від 0 до 14 років;

         порушення постави — становить  34,5 при 34,2 — у 2008 році, за рахунок  Дубенського району - 48,0,  Костопільського — 125,2,    Сарненського — 80,8  і Млинівського — 61,5 районів  та   м. Кузнецовськ — 82,1  на 1000 оглянутих дітей.

         При проведенні у 2009 році  медичних оглядів  дітей підліткового віку відмічається  зростання   частоти патологічних станів  практично по всіх нозологічних одиницях і становить:   

-          показник зниження гостроти зору  зріс і складає  97,4  роти  96,9  - у  2008 році, за рахунок м.  Кузнецовськ — 404,7, м. Рівне — 235,2, Костопільського 132,0 та Гощанського — 74,9 районів;

-         зниження гостроти слуху  зросло на 0,4  і становить 4,4  на 1000 оглянутих дітей при 4,0 у 2008 році. Вище середнього по області  у   Дубровицькому — 9,0,  Рівненському — 10,1, Острозькому — 10,6  та Березнівському — 7,5  районах;

-         частота виявлення сколіозу  зросла досить суттєво і становить 83,2  проти  66,2  у 2008 році. Найвищі показники, як і у попередньому році у  м. Кузнецовськ — 283,9, м. Рівне — 267,4, Млинівському — 112,5 та  Корецькому — 86,6 районах на 1000 оглянутих підлітків;

-         показник порушення постави зріс з 42,6 до 54,5 у 2009 році   і вище середнього по області становить  у м. Кузнецовськ — 154,1,  Сарненському — 147,8,  Млинівському районах — 118,2 та м. Рівне 92,0  на 1000 оглянутих дітей.

         Результати медичного огляду  дітей дошкільного віку  свідчать про  зростання лише частоти дефектів мови  з 27,2 до 29,8 -  у 2009 році  за рахунок  Костопільського — 113,7,  Рокитнівського — 51,1 районів,  м. Рівне — 37,2, м. Кузнецовськ — 63,2 та м. Дубно  — 66,3,  Інші показники   змінились несуттєво або  лишились практично на рівні 2008 року.

         Дані  профілактичних медичних  оглядів  школярів, які пішли до школи у віці 6 років  та 7 років окремо свідчать, що здоров'я  першокласників семирічного віку значно  гірше. Зокрема,  зниження гостроти слуху у семирічних першокласників становить 5,6 проти 3,4 у дітей 6-ти років на 1000 оглянутих.  Показник зниження гостроти зору  відрізняється суттєво і для учнів 7 - ми років - 81,7 проти 62,6 — для 6-річок.  Частота сколіозів   та порушення постави у 7- річок і 6-річок суттєво відрізняється і становить відповідно 22,1 проти 14,1 і 38,4 проти 25,3.  Зовсім іншою є частота дефектів мови і складає навпаки для першокласників 7-ми років 53,9 проти 121,5 у 6 років. Дані суперечать науковим обгрунтуванням щодо зрілості дитячого організму і більшої готовності до школи  дітей у віці 7 - ми років. Хоча, такі  показники можна пояснити тим, що традиційним відповідно до законодавства, є вік  першокласників 6-річок, а з семи років у сучасних умовах ідуть до школи діти,   які  мають відхилення у стані здоров'я.

          Відповідно до статистичних даних   у області  несуттєво  зросло число дітей - інвалідів  на 28, і становить 6312. Показник нівалідності на  10 тис населення  також збільшився  і складає 231,9 проти 227,5  - у 2008 році.        Серед захворювань, що призвели до інвалідності   вроджені аномалії,  питома вага яких у структурі    дитячої інвалідності  займає І місце, становлять  72,6  проти  68,5 — у  2008 році на 10 тис. дитячого населення, за рахунок  Дубровицького - 110,5, Зарічненського — 108,9 та Корецького — 90,6 районів та м. Кузнецовськ — 92,1. На ІІ місці хвороби нервової системи, питома вага яких  у 2009 році дещо зменшилась і складає 37,0 проти 38,2 - у 2008 році. Вище середнього по області такий показник  у  Зарічненському районі — 63,0, Радивилівському — 48,1 та м. Рівне — 47,0.  На ІІІ місці  -   діти  з розладами психіки та поведінки, питома вага у структурі дитячої інвалідності   становить 27,5 проти 30,0  у 2008 році. Найвищий показник у  Гощанському —  32,7, Дубенському — 33,8, Сарненському — 37,3,  Корецькому — 36,5  та Зарічненському — 44,8 районах.

          Серед інших захворювань, що призвели до інвалідності  зареєстрований високий показник    хвороб  кістково - м'язевої системи  у Костопільському — 20,1 та Рокитнівському — 16,1 районах;  хвороб шкіри та підшкірної клітковини у Зарічненському районі — 25,6;  хвороб ендокринної системи  у  Дубровицькому - 18,7, Млинівському — 14,1районах;  хвороб крові у Дубенському районі - 9,1 та м. Кузнецовськ — 9,5;  бронхіальної астми  у Дубровицькому — 13,0,  Зарічненському — 11,7 районах; глухоти у Острозькому районі — 122,4 та  що може бути пов'язане з наявністю   спеціалізованого інтернатного закладу у районі; злоякісних новоутворень у Костопільському  районі — 7,6,  Демидівському — 5,8  та м. Кузнецовськ — 7,6. Найбільше дітей — інвалідів  у області у віці від 7 до 14 років — 3133. У 2009 році  вперше визнані інвалідами 695 дітей.

         Щодо  поширеності  захворювань то  перше місце  посідають хвороби органів  дихання  і становлять 846,5 проти 746,1  - у 2008 році  за рахунок  Рівненського району — 913,1, м. Рівне  - 1029,3   та м. Дубно - 1146,7.  На другому місці — хвороби  ендокринної системи, розлади харчування, порушення обміну речовин, 226,1 проти 224,6  - у 2008 році,  за рахунок Зарічненського -  359,2, Володимирецького — 347,4   Здолбунівського — 304,7,  Рокитнівського — 304,9 районів та м. Дубно — 370,8 на 1000 дитячого населення. На третьому місці -  хвороби органів травлення,  поширеність яких  складає 179,6 проти 174,1 у порівнянні з 2008 роком Найвищий показник у Сарненському  районі— 305,0  та м. Рівне — 337,3.

         По нозологічних одиницях  первинної  захворюваності  на 1000 дитячого населення  найбільше   виявлено  хвороб органів дихання   - 745,3  проти  679,3 - у 2008 році  за рахунок Рівненського  району —1032,4,  м. Рівне — 1186,5 та м. Дубно — 1165,3. Друге та третє місця посідають  відповідно  хвороби шкіри та підшкірної клітковини і  хвороби органів тарвлення  та становлять  відповідно 91,4 проти 88,9 — у 2008 році  і  90,0 проти 88,2 — у 2008 році. Найбільше хвороб органів травлення у минулому році  виявлено у Сарненському — 167,9,  Рокитнівському — 123,6, Острозькому районах — 107,4  та м. Рівне — 149,7.

         З року в рік  зростає рівень дитячого травматизму. У структурі перше місце у області посідає дитячий  вуличний травматизм, питома вага якого на 1000 дитячого населення становить 6,9 проти  5,0 у 2008 році. На другому місці  травми отримані в умовах  навчальних закладів (показник не змінився і складає 1,8 на 1000 дитячого населення шкільного віку).  Найбільше травм зареєстровано у Сарненському — 107,  м. Рівне — 134 та м. Дубно — 80. Третє місце -  спортивний травматизм,  який зріс з 136 до 190 у 2009 році на 1000 дитячого населення.  Найвищі показники  у  Сарненському — 42, Дубровицькому — 34 районах  та м. Рівне - 51 випадок на 1000 дитячого населення.

         Слід зазначити, що за даними захворюваності дитячого населення  агресивними умови проживання є на території Костопільського, Корецького районів та м. Кузнецовська. Високі показники захворюваності по тих чи інших нозологічних одиницях у Дубровицькому,  Сарненському,  Рокитнівському районах, містах Дубно та Рівне.

         Враховуючи те, що у шкільному віці дитина  значну частину часу проводить в умовах навчального закладу, то і на стан  здоров'я дитячого населення  відповідно впливають умови харчування,  виховання, навчання,  відпочинку.  

         В умовах навчальних закладів знижені показники освітленості, порушується повітряно — температурний режим, наявні меблі не відповідають анатомо — фізіологічним особливостям дітей.  

          Серед причин, що сприяють поширенню  захворювань ока та придаткового апарату  є   невіповідність   штучного освітлення у навчальних кабінетах  вимогам нормативної документації. 

         У 2009 році реєструвались недостатня освітленість  у школах с.с. Іванівка, Самостріли, Щекічин Корецького району; с. Боремець Млинівського району; у комп'ютерному класі с. Неньковичі Зарічненського району; с. Синів Гощанського району; ЗОШ с.с. Новомильськ, ст. Мощаниця,  с. Дермань  - ІІ Здолбунівського району; ЗОШ №5 м. Сарни, с. Немовичі, Яринівка Сарненського району; ЗОШ І -ІІ ст. с.с. Судобичі Рачин, Грядки, Майдан, Листвин, Жорнів, Білогородка, Молодаво, Мокре, Нараїв Дубенського району;  Гоноратка, Михайлівка, Ситне   Радивилівського району; ЗОШ №№22, 12,13, НВК “Гармонія” м. Рівне, економіко — правовому ліцеї, ВПУ №1 та медичному коледжі, а також серед інтернатних установ  Корецького та Сарненського районів. 

         Вимоги санітарних норм та правли передбачають використання  як люмінісцентних так  і ламп розжарювання (які мають ВДСЕЕ). Люмінісцентні світильники повинні давати  розсіяне світло, а лампи розжарювання — повністю відбите світлорозповсюдження.  У навчальних приміщеннях  світильники слід розміщувати  в два ряди паралельно до лінії вікон.  Як свідчать проведені перевірки,  найбільш частими з порушень, несвоєчасна заміна  ламп розжарювання чи денного світла, що вийшли з ладу,  реконструкція  системи освітлення, придбання  плафонів без погодження із закладами санепідемслужби, як наслідок,  зменшується число світлових точок,  використання світильників, які не дають  розсіяного світла.  Впливають на рівень освітленості і  мала  площа засклення вікон (у пристосованих приміщеннях).  А також, однією із проблем є  ліміт використання  електроенергії, що  на даний час є дуже  актуальним.

                   У  складних погодних умовах осінньо — зимового періоду 2009 -2010 рр.  невідповідність   параметрів мікроклімату  реєструвались  значно частіше ніж у попередні роки. Зокрема, у  школах  с.с. Тумань, Переброди, Висоцьк, Берестя  Дубровицького району,  с. Смига   Дубенського району, ЗОШ №2 та гімназії м. Дубно, с. Зоря Рівненського району, с. Балашівка Березнівського району, гімназії м. Сарни та смт. Клесів Сарненського району,  с. Познань Рокитнівського району, с. Глинськ Здолбунівського району, с.с. Удрицьк, Перекалля Зарічненського району,  ЗОШ № № 8, 18 м. Рівне, ЗОШ №3 смт. Володимирець.

Забезпеченість меблями відповідно до вікових та ростових особливостей дітей   також потребує  уваги.   Застарілі, зношені меблі у школах с.с. Ст.Корець,  Устя, Черниця, Світанок  Корецького району;  с.с Боратин, Михайлівка, Пляшівка Радивилівського району; с.с. Глибока Долина, Боремель Млинівського району;  с.с Борове, Перекалля, Привітівка, Олександрове Зарічненського району. Незважаючи на своєчасне інформування управління освіти та приписи СЕС актуальною є заміна меблів у  ДДЗ №33, ЗОШ №15 та №10 (початкова ланка) у м. Рівне.  Практично у всіх школах для старшокласників  наявні  столи та стільці одного розміру без врахування  ростових особливостей учнів у Здолбунівському районі (ЗОШ с. Глинськ, НВК с. Ступно,  гімназії с. Дермань — ІІ.).   Є заклади у області, де замість стільців використовують лави: ЗОШ №1 м. Дубровиця, школа — інтернат с. Верба Дубенського району.  Існує проблема заміни  шкільних дошок у Дубенському районі,  покриття яких є зношеним, поновлюється фарбами, що дають блиск поверхні, зумовлюючи напруження зорового аналізатора. 

         У 2008 -2009 навчальному році санепідемслужбою області проведено  312 перевірок  загальноосвітніх навчальних   закладів щодо  дотримання ваги портфелів. Проведено більше 1000 вимірювань.  Встановлено, що вага  портфеля  з підручниками   у комплесі з іншим шкільним приладдям  для учнів першого другого класу  становили    від  800 г  до 3,0 кг (1,5-2,0 кг);   у  3 - 4 класах  від  3,0 до  4,5 кг (2,0- 2,3кг);  для учнів середньої ланки вага коливалась  від  2,5 до 6,0 кг (2,3-3,5); для учнів старшої ланки -  від 3,5 до 7,0 кг (3,5 - 4,5кг).  Таким чином перевищення ваги портфелів вцілому  було встановлено  у навчальних закладах усіх районів та м. Рівне 2 рази, за рахунок того, що  школярі часто носять підручники з тих предметів, які  відсутні у розкладі на день перевірки, а також особисті речі, що не пов'язані з навчально — виховним процесом (мобільні телефони, журнали, компакт — диски та інше). 

         Ситуація, що склалась   потребує контролю як зі сторони батьків так і класних керівників, проведення роз'яснювальної роботи на батьківських зборах, так і  виховних годинах для учнів. 

          Не набув практичного застосування у всіх закладах області  з 1999 року   Державний нормативний акт про охорону праці № 9.2.30-1.08-99 “Правила безпеки  під час проведення  занять з фізичної культури і спорту у загальноосвітніх навчальних закладах” щодо  експертизи  спортивних споруд та проведення  занять  з фізичної культури та спорту під час прийому навчального закладу до нового  навчального року.  Такий дозвіл повинен видаватися комісією, яка створена відповідно до рішення виконкомів районних та міських рад у складі представників виконкомів районних та міських рад,  районного відділу освіти,  місцевих органів Держнаглядохоронпраці, пожежного нагляду,  територіальної санепідемслужби та представника профспілки галузі.

          Особливої уваги потребують  учні 6 річного віку, у яких інтенсивно продовжують рости і розвиватись  скелет,  органи зору та центральна нервова система.  Першокласники потребують денного відпочинку та сну. 

          У області існує проблема обладнання приміщень  групи продовженого дня учнів першого класу.   Так,  нараховується  759 перших класів, із них –11 класів на базі ДНЗ. Організовано 338 груп продовженого дня, які відвідують  близько 9,2 тис  першокласників.   Денний сон та відпочинок організований для 371 (100%) першокласника, які навчаються в дошкільних закладах, а також для 1023 (7,6%)  учнів, які навчаються в школах, гімназіях, ліцеях.

           Зокрема, у Дубровицькому районі  із 28 груп продовженого дня  спальні кімнати є лише у 3-х закладах;   у Рівненському районі  з 23 груп - денний сон  для дітей не організований, відсутні спальні, ігрові, окремі санвузли  у  навчальних закладах Радивилівського, Корецького  районів. У Здолбунівському районі  наявні 2 групи продовженого дня для шестирічнок, відпочинок та сон не організовані.

У Млинівському районі — із 15 груп продовженого дня  у 12 не організований денний сон. 

          При організації занять  з фізичної культури та спорту  у загальноосвітніх навчальних закладах недостатньо  враховувався стан здоров”я дітей, фізичний розвиток та фізична підготовленість. Майже не здійснювався медико — педагогічний  контроль за фізичним вихованням. Не належним чином  проводились  заняття  з дітьми віднесеними до підготовчої та спеціальної груп з фізичного виховання.  З  впровадженням у 2009 році  у дію  спільного наказу   МОЗ та МОіН України від 20.07.2009 року  № 518/674 “Про забезпечення  медико — педагогічного контролю  за фізичним вихованням  учнів у загальноосвітніх навчальних закладах”  ситуація суттєво не змінилась. При перевірках фахівцями райміськСЕС встановлено, що  недостатньо до контролю  залучаються педагоги, як і раніше цим займається медичний  персонал,  у тих закладах, де передбачені ставки.