МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ДЕРЖСАНЕПІДЕМСЛУЖБА УКРАЇНИ У РІВНЕНСЬКІЙ ОБЛАСТІ

ДЗ "РІВНЕНСЬКА ОБЛАСНА САНІТАРНО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНА СТАНЦІЯ"

вул. Котляревського, 3, м. Рівне, 33028, тел.(0362)23-02-70, факс 23-53-54, E-mail:oblses@icc.rv.ua, код ЄДРПОУ 02010445

Міністру охорон      Здоров'я  України     Митнику З.М.

Директору Департаменту кадрової політики та запобігання корупції Банчуку М.В.

Щодо виконання наказу МОЗ

України від 17.03.2010р. №238

       ДЗ «Рівненська обласна санітарно-епідеміологічна станція» МОЗ України інформує, що  наказ МОЗ України від 17.03. 2010р. №238 "Про заходи щодо проведення гігієнічного навчання закладами санітарно-епідеміологічної служби" доведений до відома головних державних санітарних лікарів районів та міста і знаходиться на контролі санепідемслужби області. Проте, виконання вищевказаного наказу в повному обсязі неможливе з цілого ряду об'єктивних причин. В зв'язку з цим Рівненською обласною санітарно-епідеміологічною станцією 13.04.2010 року був підготовлений та надісланий на ім'я Міністра охорони здоров'я та Директора ДП «Навчально-методичний центр проблем гігієни» МОЗ України лист (15-05/3042) з проханням надання роз'яснень з боку МОЗ України, що стосуються нормативно-правового, фінансового, кадрового та матеріально-технічного забезпечення. На жаль, відповіді та роз'яснень від МОЗ України ми не отримали, через це повторно звернулись із запитом до Міністра охорони здоров'я та Директора ДП «Навчально-методичний центр проблем гігієни» МОЗ України (лист облСЕС від 22.06.2010 №23-05/5461) щодо надання роз'яснень. За станом на 08.07.2010 року відповіді на наші звернення не отримано.

       Планування кошторису видатків санепідслужби області на 2010 рік здійснювалось в травні-червні 2009 року, у зв'язку з чим оплата послуг   ДП «Навчально-методичний центр проблем гігієни» не була запланована. В першому півріччі 2010 року санепідзаклади Рівненської області функціонували відповідно до тимчасових кошторисів. Згідно кошторису на 2010 рік, затвердженого МОЗ України 07.06.2010, по КЕКВ 1134 «Оплата послуг (крім комунальних)» для потреб санепідслужби області передбачено 900 тисяч гривень, з яких на даний час використано 480,5 тисяч (повірка та ремонт медичного обладнання, послуги із страхування життя та автомобілів, ведення електронного варіанту реєстру висновків державної санітарно-епідеміологічної експертизи та ін.). З інших КЕКВ проведення перекидки коштів на КЕКВ 1134 на даний час неможливе у зв'язку з тим, що більшість грошових коштів передбачена на оплату комунальних послуг та витрат на медикаменти. Здійснення видатків на технічно-організаційний супровід ведення реєстру ДП «Навчально-методичний центр проблем гігієни» за непомірно завищеними тарифами, які пропонуються для санепідзакладів, призведе до неможливості оплати життєво необхідних видатків нормального функціонування санепідслужби.

       Методичні рекомендації, затверджені наказом МОЗ №238 від 17.03.10 визначають порядок проведення закладами державної санітарно-епідеміологічної служби України безперервного навчання декретованого контингенту, які підлягають обов'язковим медичним оглядам мають посилання на статтю 21 Закону України "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення", яка не передбачає проведення навчання закладами СЕС.

       Пункт 4.4 Наказу МОЗ України №238 від 17.03.2010 року зобов'язує головних державних санітарних лікарів областей, районів, міст забезпечити укладення договорів з Державним підприємством «Навчально-методичний центр проблем гігієни» МОЗ України на інформаційно-технічні послуги, у встановленому законодавством порядку.

       Відповідно до статті 626 Цивільного кодексу України, договором є домовленість двох або більше сторін, спрямована на встановлення, зміну або припинення цивільних прав та обов'язків.

       Згідно вимог частини 3 статті 180 Господарського кодексу України, при укладенні господарського договору сторони зобов'язані у будь-якому разі погодити предмет, ціну та строк дії договору. Згідно визначення ГК України, ціна є формою грошового визначення вартості  послуг,  які  реалізують   суб'єкти господарювання.

       Розмір оплати, передбачений пунктами 4.2 - 4.4 проекту договору про інформаційно-технічні послуги між ДП «Навчально-методичний центр проблем гігієни» МОЗ України (надалі - ДП НМЦ) та санітарно-епідеміологічними закладами Рівненської області (1300 грн. - організація доступу, 200 грн щомісячно -  технічна підтримка системи, 60 грн. за реєстрацію кожної особи,  ) є необґрунтованим, непомірним і не визначений чинними нормативними актами. За таких умов, підписання санепідстанціями Рівненської області договорів про інформаційно-технічні послуги можливе при визначенні ціни на послуги в нормативному акті, або суттєвому зменшенні ціни договору.

       Серед інших важливих питань, які потребують вирішення для реалізації положень наказу МОЗ України від 17.03.2010р. №238 на практиці, можна виділити наступні:

       1) Відсутність реєстрації наказу МОЗ України від 17.03.2010 №238 в Міністерстві юстиції України в установлено законодавством порядку:

       Згідно вимог статті 1 Указу Президента України від 03.10.1992  № 493/92 «Про державну реєстрацію нормативно-правових актів міністерств та інших органів виконавчої влади» нормативно-правові акти, які видаються  міністерствами,  іншими  органами  виконавчої влади,  органами  господарського  управління  та  контролю  і  які зачіпають права, свободи й законні  інтереси  громадян  або  мають міжвідомчий характер, підлягають державній реєстрації. Нормативно-правові  акти,  зазначені  в  статті  1  цього Указу, набувають чинності через 10 днів після їх реєстрації,  якщо в них не встановлено пізнішого строку надання їм чинності.

       Пункт 1.2 Методичних рекомендацій, які затверджені наказом МОЗ України від 17.03.2010 №238 передбачає, що методичні рекомендації не містять нових правових норм, які зачіпають права, свободи та законні інтереси громадян та організацій і не можуть використовуватись  для визначення їх зобов'язань перед державою. Водночас, пункт 2.2 Методичних рекомендацій визначає кількість годин тривалості гігієнічного навчання, що створює нові обов'язки громадян та збільшення їх матеріальних витрат при здійсненні оплати за одну годину у разі індивідуального навчання.

       Пункт 2.5 Методичних рекомендацій містить нову правову норму, яка зачіпає права, свободи та законні інтереси громадян: «Особи, які допустили порушення вимог санітарного законодавства, повторно проходять гігієнічне навчання (за індивідуальним планом) та складають залік».

       2) Надіслана на нашу адресу схема розрахунків між ДП НМЦ проблем гігієни та СЕС, які проводять сангігнавчання, суперечить вимогам чинного законодавства:

       Відповідно до вимог пункту 243 Постанови Кабінету Міністрів України «Про затвердження тарифів (прейскурантів) на роботи і послуги, що виконуються і надаються за плату установами та закладами державної санітарно-епідеміологічної служби» (із змінами, які внесені постановою КМУ №662 від 11.05.2006) розмір оплати за проведення гігієнічного навчання громадян складає 2 грн. 48 коп за одного слухача у разі групового навчання за кількості слухачів не менше ніж 5 осіб.  Такий розмір оплати встановлюється за весь курс навчання і не передбачає погодинну оплату. За таких умов, сплата санепідстанціями Державному підприємству «Навчально-методичний центр проблем гігієни» МОЗ України за інформаційно-технічні послуги 60 грн. незалежно від тривалості навчання суперечить принципам державної політики ціноутворення та вимогам чинних нормативно-правових актів.

       3) У значної кількості санепідзакладів Рівненської області відсутні кошти для придбання оргтехніки (комп'ютерів, принтерів) для ведення Єдиного реєстру. Ведення Єдиного реєстру на існуючій базі комп'ютерної техніки є неможливим з причин їх повного використання на існуючі виробничі потреби;

       4) Відсутній кваліфікований персонал, який пройшов відповідне навчання в ДП НМЦ для роботи з технічними та програмними засобами, так як це не передбачено штатним розкладом;

       5) Для декретованого контингенту сільської місцевості метод індивідуального гігієнічного навчання по мережі Інтернет  не може бути застосований з технічних причин (відсутність комп'ютерів та підключення до мережі Інтернет) та через надто велику необґрунтовану вартість послуг  ДП «Навчально-методичний центр проблем гігієни»;

       6) В значній частині санітарно-епідеміологічних станцій відсутні вільні площі для організації навчання групами. Зали для ведення навчань відсутні;

       7) Кошти на гігієнічне навчання декретованих контингентів не передбачені у відповідних бюджетах місцевого рівня. 

       8) В Єдиний Реєстр передбачається внесення паспортних даних, прописки особи, що пройшла гігієнічне навчання - це конфіденційна інформація, а прописка як така відмінена декілька років тому (введена реєстрація);

       9) При розгляді наданих документів відділенням Держказначейства  в розділі 4 «Оплата послуг»  виявлена розбіжність п.4.1 і п.4.7 щодо  підтверджуючих документів оплати ( якщо на підставі рахунку за надані послуги - це попередня оплата,   яка  бюджетними  установами  не  проводиться );

       10) Крім обласної санепідстанції і відділів статистики, куди райміськСЕС зобов'язані звітуватись, запроваджується додатково щомісячна звітність в ДП  «Навчально-методичний центр проблем гігієни» (п.3.2.17);

       11) Обов'язки Адміністратора мають декларативне  спрямування, не обтяжуючі, тоді як обов'язки Реєстратора визначені  в жорсткій наказовій формі;

       12) Відсутня "Інструкція "Про облік відміток (голографічних елементів)";

       13) Штатним розписом СЕС не передбачені посади працівників, які мають займатись безперервним гігієнічним навчанням декретованого контингенту за запропонованою кількістю годин ( від 25 до 33);

      14) Періодичність проведення санітарно-гігієнічного навчання повинна бути затверджена окремим нормативно-правовим актом, та приведена у відповідність з існуючою періодичністю деяких категорій працівників, яка затверджена державними санітарними правилами; 

    15) Санітарно-гігієнічному навчанню декретованих контингентів, наприклад, по м.Рівне підлягає 11084 працівників підконтрольних об'єктів нагляду, з яких 2412 в державних (бюджетних) закладах. Для фінансування даного навчання з державного (місцевого) бюджету необхідно 230 031, 17 грн. Всього проведення санітарно-гігієнічного навчання для обов'язкового контингенту по м.Рівне вимагає 974895,64 грн, без врахування витрат в разі повторного проходження навчання. В жодному науково-методичному посібнику не визначений кількісний склад навчальної групи (5, 10, 30, 100 осіб). Якщо ж навчання проводити по об'єктах, то, наприклад, з розділу гігієни харчування (на обліку якої перебуває 763 об'єкти) для навчання персоналу необхідно 763 х 33 години = 25179 годин. При наявності 3,5 ставки лікарів з ВГХ, в тому числі і завідуючою, на одного спеціаліста припадає 7194 години для навчання, або 886 робочих днів (2 роки і 156 днів). Тобто, якщо санітарні лікарі будуть займатися тільки гігієнічним навчанням, то не в змозі будуть одноразово провести навчання працівників громадського харчування  щорічно (без вихідних днів). Кадри для виконання вищезгаданої програми - відсутні. 

       Актуальність питання щодо покращення організації гігієнічного навчання декретованих контингентів не викликає сумніву, проте запропоновані механізми по оптимізації цієї роботи зі сторони практичної ланки держсанепідслужби носять декларативний характер, які на даний час не мають   нормативно-правового, матеріально-технічного, фінансового та кадрового забезпечення.

       В цілому, введення в дію наказу МОЗ України №238 від 17.03.10 р. в існуючих соціально-економічних умовах є передчасним і може призвести до нагнітання соціальної напруги серед населення, формування негативного іміджу держсанепідслужби та масових перевірок СЕС з боку прокуратури та контрольно-ревізійних служб, судових позовів з приводу неправомірних дій санепідслужби та необґрунтованих розцінок за гігієнічне навчання.

       Крім вищезгаданого інформуємо, що посилання на статтю 325 Кримінального кодексу України, яке має місце в листі від 06.07.2010 №11.01-29/706 в контексті виконання наказу МОЗ України №238 є некоректним. Згідно вимог статті 41 Кримінального кодексу України,  не  підлягає  кримінальній  відповідальності  особа, яка відмовилася виконувати явно злочинний наказ або розпорядження.

       У зв'язку з вищевикладеним, втретє просимо надати роз'яснення щодо проблемних питань по наказу МОЗ України №238, без вирішення яких виконання вищевказаного наказу в повному обсязі неможливе.

Гущук (0362)235363

Савич (0362)235354